肺がんステージ3A闘病記録その312・診察当日

2024/1/22　闘病314日目、退院252日目、くもり。
予行演習の車での通院を実施した翌日、今日が本番だ。
もちろん昨日の経験をもとに目的地に最適なルートで向かう。
最大の難所は皇居近くの車線数が多いところ。
本当にどの車線にいるべきかがわかりづらい。そこを注意して病院へ向かう。

初めての経験と今後と
今までの経過リスト

初めての経験と今後と

道中は順調に進めて、予定時間通りに目的地に到着した。
交通量が思ったよりも少なく通りやすかったが、やはり車線が多い区間は気が張るエリアだった。

病院へ到着するとまずは受付へ。予約していても整理券を取る仕組み。
ここが重要。がんセンターでは整理券を取ることが多い気がした。

初診になるので、アンケートのような項目を記載。実際には話す内容なのだが、それをまとめてもらって少しでも効率化を図るという意図があるのかもしれない。
必要事項を記入して番号で呼ばれるのを待つ。
もともとは一時間前と言われていたが、実際は二時間弱前に到着していた。
もしからしたら、一時間前だと間に合わないかも？と思うほど人が多かった。全てセカンドオピニオンとは思わないが、同じがんで戦ってる人たちだと思うとある意味仲間なのかも・・・と思ったりもした。

しばらくすると番号で呼ばれ、診察されるエリアへ移動して待つことに。
早くきたが、待つことが多い。
一応セカンドオピニオンのルールとして先生は、こちらが持ってきたデータを読み解き診察、その結果を私たちに伝えて、さらに治療提案もおこなう。その全てを1時間と区切られている。
なのでこの一時間でどの程度診断に時間がかかるか、そこからどの程度話せるかは先生次第なのかも・・・と思って待っていた。

時間になると音がなる装置を渡されていたので、それが鳴ったので、指定の診察室へ入室。
先生は自分と同じぐらいの方だろうか。
まずは病状について説明してくれた。
最初の抗がん剤と放射線治療は、先生も同じ判断だろうとのこと。これによって実際癌が小さくなっているのは確認できているので、効果がうかがえている。その後のイミフィンジについても癌治療の流れとして、当然の流れだそうだ。これがステージ3でガンを完全になくすためのながれなんだとか。
ここで少しステージと治療の話もしてくれた。
ステージは数字が多いほど手術をしないとのこと。昔はとにかく切除をしていたらしいのだが、ステージが上がるほどに効果が薄いらしい。理由はすでに癌がほうぼうに転移しているからだそうだ。癌自体が血液にのって移動する能力があるので、一部切除してもあまり意味がなく他にまた同じような癌ができてしまう、といういたちごっこのようにもなるらしい。
なのでステージ1や2だと切って抗がん剤で追い込んでガンをなくす、という効果が高いらしいのだが、ステージ3、4は抗がん剤などの薬対応になるのがほとんだそうだ。

今回の自分の転移、再発はもともとあったものが出てきてると予想できるとのこと。一度放射線治療で小さくしたガンだが、そこにまだ他の癌が残っていたと考えられるんだとか。
さらにそこから今はノド付近にあるのも元々あって、徐々に大きくなってきてるのだという。
ここで先生から、元々はステージ3だったが、今はほとんどステージ4とのこと。
なるほど・・・と少し響く内容を聞いてしまった。

ただ、へこむ内容だけではなかった。元々通院していた先生の提案した治療、同じものを国立がんセンターでも提案することになるとのことだった。つまり治療方針はこれがベストらしい。
その中で、薬についても丁寧に説明してくれた。
私が提案されてる薬が、EGFRという遺伝子変異に対応した薬らしい。
その2種類どちらかを選ぶことになるのだが、2種類の違いなのだが、副作用と効果の違いと聞いていたが、それ以外のことも教えてくれた。
飲み薬のみで治療する方は、継続しやすいが、効果がもう一つの方に比べると少し劣るそうなのだが、それ以外に、この間まで投薬されていたイミフィンジ、これの投薬から期間を空けて使わないと、肺炎のリスクが上がるということだった。これはなんとなく通院先でも聞いたきがする。
もう一つの飲み薬と点滴の抗がん剤併用する方だと、効果が少し長いそうだが、副作用が強め。それだけでなく、なんと放射線治療をした場所に穴が開く事例が多いそうだ。
どうやらこの薬が使われた初期に、放射線治療と併用すると効果が高いのでは、という考えから併用されたそうなのだが、その際に穴が開く事例が多発、併用中止になったが、放射線治療を過去に行った場合でも、同じく穴が開く例が多めだそうだ。この話は聞いてなかったので驚きだ。

二つの薬の違いとリスクを聞いた上で、どっちにするか選ぶ材料がかなり集まった気がする。
他にも治療の考え方をイメージと一緒におしえてくれたり、かなり親切に長く先生はなしてくれた。最後に、先生にもし先生が自分と同じ立場ならどれを選ぶか聞いたところ、意外なことに待つを選択すると言われた。肺がんは意外と進行が遅めなので、時間を空けて安全に飲み薬の方をという時間稼ぎにもなるからとのこと。つまりは飲み薬を使う前提になるのだと思った。

そして、がんセンターで今後治療をとお願いしたい場合はどうしたらいいか？ということを話したところ、意外なことに先生からは、今通ってる病院の方がいいと思うと言われた。
理由はどちらの病院でも同じ治療提案になるのだから、今までの変化や治療を観察している病院の方がより的確に病状を把握できるだろうとのこと。もしがんセンターだけが提案できる治療があれば、それを進めるそうだが、今は提案できるものがないらしい。

ただ、今後もセカンドオピニオンを受けることは進められた。理由は他の意見をじっくり聞けるタイミングというのは少なく、ガン治療などでは有益なことが多いそうだ。
しかもそれががんセンターだったら、その際にもし提案できる新治療があれば提案できるとのこと。

なるほど。いろいろと理解を深めて一時間が過ぎていった。一緒にいったコタも結構長く話せてよかったと思ってくれたようだった。
この後清算して帰宅することに。ちなみに清算金額は一律4万円。高く感じるがこういう医療の場合は普通なのかもしれない。

帰宅の前に少し寄り道することにした。